Se você é um profissional que atua diretamente com a administração de benefícios de saúde, certamente já deve ter ouvido falar em VCMH. Afinal, a sigla representa uma parte significativa dos reajustes nos contratos de convênios, por exemplo.
Embora o assunto seja um pouco complexo devido à relação que tem com algumas variáveis, o termo pode ser compreendido com um pouco de dedicação.
E para ajudar no seu entendimento, preparamos este post que vai tratar com clareza sobre o conceito e explicar tudo o que você precisa saber.
Até porque, é fundamental estar por dentro do tema, uma vez que ele tem impacto direto nos custos da empresa.
Portanto, fique por aqui até o final e descubra tudo a respeito do VCMH!
Afinal, o que é VCMH?
Antes de mais nada, você precisa saber que a sigla VCMH diz respeito a um índice, medido pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) e significa Variação de Custos Médico-Hospitalares.
Sendo assim, o indicador representa o percentual de variação das despesas médico-hospitalares per capita para um conjunto de operadoras de planos e seguros de saúde.
Em geral, o VCMH sempre varia acima da inflação oficial, o que acontece tanto no Brasil quanto em países como Estados Unidos ou membro da União Europeia. Logo, podemos dizer que se trata de um comportamento mundial.
Como o cálculo do VCMH é feito?
Depois de entender o conceito de VCMH, é importante saber como o índice é calculado.
Para tanto, são considerados quatro pilares:
- Custos das operadoras;
- Período de apuração;
- Amostra;
- Ponderação.
Entenda, na sequência, os detalhes sobre cada um deles:
1. Custos das Operadoras
Aqui, são identificados e analisados os custos por cada procedimento oferecido pelas operadoras dos planos de saúde, como consultas, exames, internações e etc.
Para que possamos ter uma ideia dos valores, segundo o IESS, que é o órgão responsável por regularizar o indicador de variação, bem como vimos, o VCMH por grupo de despesas em 2021 foi de:
- Consultas: 13,7%;
- Exames: 31,6%;
- Terapias: 17,3%;
- Outros Serviços Ambulatoriais: 38,1%;
- Internações: 29,3%.
2. Período de Apuração
Este segundo pilar é referente ao período em que a variação do índice é analisada, isto é, os doze meses do ano.
Se desejamos calcular o VCMH de 2021, por exemplo, deve ser considerado o intervalo de tempo que compreende dezembro de 2020 até dezembro de 2021.
3. Amostra
Para que seja possível avaliar o uso e os custos das operadoras, é selecionada uma amostra do total de beneficiários dos planos de saúde.
A amostra, no caso, é de aproximadamente 10% desse montante de usuários de planos individuais (novos e antigos) residentes no Brasil inteiro.
4. Ponderação
Por último, o pilar que diz respeito à ponderação do cálculo do VCMH, a qual considera o tipo de plano, que pode ser básico, intermediário, superior ou executivo. O intuito é garantir que a medição do índice seja justa e exata.
A ponderação deve ser adotada porque a adesão de determinado padrão de plano pode ser maior que o outro.
Assim, o cálculo pode ser afetado e os resultados acabam não sendo precisos.
Qual o papel da ANS no cálculo no VCMH?
A ANS — Agência Nacional de Saúde Suplementar — é o órgão responsável por controlar os aumentos das mensalidades dos planos de saúde nos contratos individuais.
Entre outras funções, a agência analisa as causas dos reajustes, o que inclui, portanto, a validação de cada índice VCMH submetido por cada operadora ou seguradora.
Também é importante ressaltar que o cálculo do indicador ainda leva em consideração outros fatores, como envelhecimento da população, desperdícios, cenário econômico e, principalmente, internações e incorporações de novas tecnologias.
Outra responsabilidade da ANS é regular o teto dos planos individuais, embora ela não determine nenhum limite para os planos empresariais, tendo em vista que pessoas jurídicas possuem maior poder de negociação junto às operadoras.
Para que serve e qual a importância do VCMH?
O índice VCMH é uma das principais maneiras de prever e negociar ajustes com as operadoras de planos de saúde. Assim sendo, não é difícil entender a relevância desse indicador quando se trata de gestão empresarial, não é mesmo?
De acordo com uma pesquisa realizada pela consultoria Mercer Marsh Benefícios, o plano de saúde representou 13,03% da folha de pagamento no ano de 2020, ou seja, a segunda maior fonte de custo de um negócio.
Em outras palavras, o plano de saúde continua sendo um dos maiores “gastos” da empresa, perdendo apenas para os salários dos colaboradores.
Por isso, entender o que influencia nos seus valores e adotar estratégias como o monitoramento de indicadores de RH e ações preventivas, pode fazer toda diferença na hora de economizar.
O que pode ser feito para reduzir custos com VCMH?
Para terminar, agora que você já sabe que algumas medidas internas podem influenciar no índice VCMH e, consequentemente, nos custos com plano de saúde, como colocar isso em prática?
Existem, de fato, algumas ações que são capazes de promover mais bem-estar aos profissionais e, ao mesmo tempo, poupar bastante dinheiro da organização.
Resumidamente, a forma mais prática e efetiva de fazer isso é, obviamente, diminuindo os gastos com o VCMH ao melhorar a saúde dos colaboradores da empresa.
Para tanto, basta reforçar a necessidade de ter um estilo de vida mais saudável e preventivo. Um bom começo é garantir um ambiente de trabalho seguro, confortável e saudável.
Com mais saúde e bem-estar, a produtividade dos trabalhadores aumenta, bem como o engajamento, a sensação de pertencimento e a motivação.
Vale frisar que cada empreendimento possui sua própria realidade e isso deve ser levado em consideração.
Porém, estimular a prática de exercícios, a boa alimentação e os cuidados preventivos é algo que pode ser feito por qualquer negócio.
De tal modo, os riscos de doenças ocupacionais são reduzidos, mantendo um uso equilibrado do plano de saúde.
Portanto, não negligencie o assunto, comece a investir na mudança de hábitos do seu time hoje mesmo!
Além disso, se você quer evitar transtornos com o plano de saúde, conheça a parceria entre a Já Calculei e a Galcorr e garanta um serviço de qualidade e alta credibilidade!
