Você já ouviu falar sobre IDSS? Sabe o que a sigla significa e qual a importância do assunto quando se trata de plano de saúde?
Pois então, este post foi feito justamente para quem quer entender o que é, como funciona e qual impacto o tema tem na hora de escolher a operadora ideal, que presta o melhor serviço de saúde.
Afinal, existem diretrizes que devem ser seguidas e parâmetros que podem ser analisados, a fim de mensurar a qualidade dessas empresas e garantir que a contratação do plano de saúde não traga problemas.
Por isso, se você ficou curioso, quer entender mais sobre o assunto e evitar a escolha de um serviço desqualificado, fora dos padrões de segurança e sem compromisso com o beneficiário, continue a leitura deste conteúdo.
Vamos contar tudo o que você precisa saber!
Afinal, o que é IDSS?
Para começar, a sigla IDSS quer dizer Índice de Desempenho das Operadoras de Saúde.
Considerado o principal indicador de avaliação do Programa de Qualificação das Operadoras (PQO) aplicado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o índice é fundamental ao contratar um plano de saúde.
Isso porque, é através do IDSS que a qualidade dos serviços prestados pelas operadoras podem ser avaliados como satisfatório ou não.
A iniciativa da ANS visa estimular as operadoras de planos de saúde a aperfeiçoarem suas operações, garantindo que os beneficiários tenham os seus direitos assegurados e um atendimento de excelência.
Na prática, o IDSS é composto por um conjunto de indicadores agrupados em quatro dimensões (ou pilares). A partir dessa análise, o índice é calculado com base nos dados extraídos dos sistemas da ANS ou de outros órgãos competentes.
Feito isso, os coeficientes — que podem variar de 0 a 1, sendo 0 a pior nota e 1 a melhor — de cada plano de saúde são comparados entre si, usando como base o desempenho.
Por que o IDSS é tão importante?
A importância do IDSS está atrelada ao seu principal objetivo, que é garantir transparência na informação da qualidade dos serviços prestados pelas operadoras de planos de saúde.
Por meio do indicador é possível comparar o desempenho de cada empresa através de uma linguagem elaborada para atender ao público leigo.
De tal modo, o beneficiário consegue buscar informações em um órgão regulador de forma simples e facilitada, a fim de escolher entre as melhores operadoras aquela melhor possa suprir sua demanda.
Isso é importante, inclusive, porque o mercado está cada vez mais concorrido, com cada vez mais empresas oferecendo planos de saúde que nem sempre atendem às normas de qualidade e, muito menos, às expectativas dos clientes.
Quais são as chamadas 4 dimensões do IDSS?
No total, as 4 dimensões do IDSS somam 32 indicadores. Confira, a seguir, maiores detalhes:
- Dimensão Qualidade em Atenção à Saúde (IDQS): composta por 12 indicadores, tais como, estímulo ao parto normal e atenção ao pré-natal;
- Dimensão Garantia de Acesso (IDGA): composta por 8 indicadores que avaliam a qualidade dos hospitais, acesso a serviços de urgência e emergência, por exemplo;
- Dimensão Sustentabilidade de Mercado (IDSM): composta por 7 indicadores que analisam a qualidade da relação da operadora com os beneficiários, isto é, satisfação do cliente, resolução das queixas dos pacientes, entre outras;
- Dimensão Gestão de Processos de Regulação (IDGR): composta por 5 indicadores que verificam a qualidade, por exemplo, dos dados e diagnósticos e o relacionamento dos planos de saúde com hospitais e laboratórios.
O cálculo do IDSS leva em consideração alguns fatores, como a atribuição de peso para cada uma das dimensões, que garantem maior precisão ao índice:
- IDQS: Peso 0,3;
- IDGA: Peso 0,3;
- IDSM: Peso 0,3;
- IDGR: Peso 0,1.
Como funciona o Processo de Qualificação das Operadoras?
Vimos que o IDSS é fundamental ao PQO, Programa de Qualificação das
Operadoras, certo?
Porém, como funciona o processo de qualificação ao qual as operadoras são submetidas?
Acompanhe abaixo:
1. Envio de dados à ANS
Primeiramente, todas as operadoras devem enviar mensalmente ou trimestralmente à ANS as informações referentes a:
- Monitoramento TISS;
- DIOPS – Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde;
- SIB – Sistema de Informações de Beneficiários;
- RPS – Sistema de Registro de Planos de Saúde.
2. Análise e cálculo da ANS
Depois de reunir e analisar os dados fornecidos pelas operadoras, a ANS verifica os arquivos conforme o ano subsequente.
Assim, é executado o cálculo do IDSS e a nota é atribuída à empresa.
3. Conferência de resultados
Logo que os resultados preliminares são obtidos, eles são comunicados às operadoras, de forma restrita.
Isso ocorre para que elas possam questionar os cálculos caso identifiquem alguma divergência ou inconsistência.
4. Divulgação dos resultados
Por fim, quando o prazo para questionamento termina, a nota atribuída pela ANS é compartilhada no próprio site, podendo ser acessada pelo público em geral.
Onde e como o IDSS pode ser consultado?
A consulta do IDSS pode ser feita de forma muito rápida e prática, bastando acessar o site oficial da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Feito isso, é só localizar a área de pesquisa e preencher o campo onde pede o registro ANS da operadora, o qual pode ser obtido na página da empresa prestadora de serviços de saúde.
No entanto, a pesquisa também pode ser feita usando apenas o nome da operadora.
Assim que executar a pesquisa, o site apresenta a média final e todas as notas das 4 dimensões que compõem o IDSS empresa responsável pelo plano de saúde.
A partir daí, é possível observar a qualidade dos serviços oferecidos pelo convênio em questão.
De que forma uma operadora pode melhorar seu IDSS?
Por último, é importante destacarmos quais são alguns dos aspectos que devem ser priorizados pelas operadoras que pretendem melhorar o seu IDSS.
Confira:
- Aperfeiçoar a comunicação com os prestadores;
- Investir em um sistema de gestão para monitorar a qualidade das informações;
- Manter as diretrizes estabelecidas pela ANS;
- Adequar e padronizar todos os processos que ocorrem na operadora;
- Entender e estudar como funciona cada indicador;
- Investir para melhorar a qualidade dos profissionais credenciados;
- Ampliar a rede credenciada;
- Observar se a rede credenciada está cumprindo com o dever de prestar um serviço de qualidade;
- Investir na otimização de processos de autorização.
Agora que você já sabe como analisar a qualidade das operadoras de planos de saúde, descubra tudo o que a parceria da Já Calculei com a Galcorr tem a oferecer!
